Эксперт

Курсы валют

17.02.2018
56.4
8.9
0.53
79.6
0
2.09
0.18

Статистика

Реклама

БАЗАРОВА А. С. ЭКСПЕРТИЗА СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ

Главная страница


                         ЭКСПЕРТИЗА СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
   
       Письмом  ФСС  РФ  от 3 июля 2001 года №02-18/07-4808 утверждены
   Методические   рекомендации   о  порядке  назначения  и  проведения
   исполнительными  органами  Фонда социального страхования Российской
   Федерации экспертизы страхового случая.
       В   соответствии   с   пунктом  1.2  Методических  рекомендаций
   экспертиза  страхового  случая проводится на основании Федерального
   закона  от  16  июля  1999  года  №165-ФЗ "Об основах обязательного
   социального страхования".
       Целью     проведения    экспертизы    является    подтверждение
   страховщиком  факта повреждения здоровья застрахованного вследствие
   несчастного   случая   на   производстве   либо   профессионального
   заболевания,  что  влечет возникновение обязательств страховщика по
   обязательному  социальному  страхованию в соответствии с Законом от
   24 июля 1998 года №125-ФЗ.
       Экспертиза   проводится   по   случаям   повреждения   здоровья
   вследствие     несчастного     случая    на    производстве    либо
   профессионального   заболевания,   повлекшим   за  собой  временную
   нетрудоспособность  застрахованного,  полную  или  частичную утрату
   застрахованным  профессиональной  трудоспособности,  а также смерть
   застрахованного.
       Экспертиза   страхового   случая  проводится  не  более  чем  в
   10-дневный  срок  с момента получения полного комплекта документов,
   подтверждающих    факт    повреждения    здоровья   застрахованного
   вследствие     несчастного     случая    на    производстве    либо
   профессионального  заболевания  и  представленных  в исполнительный
   орган ФСС РФ. В комплект документов входят:
       сообщение  о  страховом  случае,  акт расследования несчастного
   случая   на   производстве  по  форме  Н-1  или  акт  расследования
   профессионального  заболевания,  заключение центра профессиональной
   патологии   и   другие  материалы,  характеризующие  условия  труда
   застрахованного,  его  должностные  и  функциональные обязанности и
   так далее;
       документы,    подтверждающие,    что    пострадавший    являлся
   застрахованным  по  данному  виду  страхования  (наличие  трудового
   договора,  гражданско-правового  договора  при  обязательной уплате
   страхователем страховых взносов);
       документы,    подтверждающие    временную    нетрудоспособность
   застрахованного с указанием диагноза (шифра);
       документы,   подтверждающие   стойкую  утрату  профессиональной
   трудоспособности   застрахованного  либо  его  смерть  с  указанием
   причины смерти;
       другие   документы,   необходимые,  по  мнению  исполнительного
   органа   ФСС   РФ,   для   квалификации  повреждения  здоровья  как
   страхового случая.
       При   проведении   экспертизы   страхового  случая  специалисты
   исполнительного органа ФСС РФ устанавливают:
       факт  регистрации  страхователя  по  обязательному  социальному
   страхованию    от    несчастных    случаев    на   производстве   и
   профессиональных заболеваний;
       является   ли   пострадавший  застрахованным  по  обязательному
   социальному  страхованию  от  несчастных  случаев на производстве и
   профессиональных  заболеваний  (статьи 3 и 5 Закона от 24 июля 1998
   года № 125-ФЗ);
       исполнял   ли  застрахованный  трудовые  обязанности  в  момент
   получения им повреждения здоровья;
       причинно-следственную  связь  полученного  повреждения здоровья
   застрахованного  с  условиями  его производственной деятельности, а
   также вредными и опасными производственными факторами;
       соответствие    вида    и    тяжести    повреждения    здоровья
   застрахованного  (установленного  медицинским  учреждением)  срокам
   временной нетрудоспособности;
       обоснованность    направления    застрахованного    в    органы
   медико-социальной   экспертизы   для  установления  утраты  стойкой
   профессиональной  трудоспособности  (на  основании какого документа
   установлена утрата профессиональной трудоспособности);
       подтверждение  права на назначение обеспечения по страхованию у
   лиц, приобретших это право в связи со смертью застрахованного.
       В   случае   недостаточной   ясности   и   полноты,   в  случае
   недостоверности  сведений,  содержащихся  в  комплекте  документов,
   перечисленных  выше,  исполнительные органы ФСС РФ вправе проверять
   информацию    по    страховым    случаям   в   организациях   любой
   организационно-правовой     формы     собственности,     а    также
   взаимодействовать  с  государственной  инспекцией  труда,  органами
   исполнительной  власти  по  труду,  учреждениями  медико-социальной
   экспертизы,  учреждениями  здравоохранения  и  другими  органами  и
   организациями для выяснения этих вопросов.
   
       Более  подробно с вопросами, касающимися взносов на страхование
   от   несчастных  случаев,  Вы  можете  познакомиться  в  книге  ЗАО
   "BKR-Интерком-Аудит"  "Взносы  на страхование от несчастных случаев
   на производстве".
       Автор статьи консультант по налогам ЗАО "BKR-Интерком-Аудит"
   Базарова А.С.
       Тел./факс (095 )  937- 34 -51 (многоканальный) E-mail:
   bas@interkom.omsktele.com
   сайт www.rosec.ru
   
       ЗАО     "BKR-Интерком-Аудит"     Тел./Fax:    (095)    937-3451
   (многоканальный) Internet: www.rosec.ru
   
   


Главная страница